작년 병원비 많이 쓰신 분들 — 226만 명에게 평균 136만원 돌려줍니다 (9월 2일부터 지급)

2025년에 낸 병원비가 소득 대비 기준을 넘었다면, 넘은 만큼 돌려받습니다.국민건강보험공단이 8월 31일부터 2025년 진료분 본인부담상한액 초과금 지급 절차를 시작했습니다. 대상은 226만 2,605명, 총 3조 760억 원, 1인당 평균 약 136만 원입니다. 계좌를 미리 등록해 둔 131만 2,819명은 9월 2일부터 순차 자동 지급되고, 나머지는 신청하셔야 받습니다.

먼저 확인하실 것

• 가족 돌보는 청년에게 연 200만원 — 9월부터 전국 17개 시도에서 신청하실 수 있습니다
• 9월 18일부터 아이 낳기 전에도 육아휴직을 씁니다 — 하반기 육아지원 6가지 (난임휴가급여 2배)
• 임금·퇴직금 떼이신 분들 — 9월 18일부터 처벌이 5년으로 올라갑니다, 하반기 바뀌는 6가지 (대지급금 6개월분)

1. 본인부담상한제가 무엇인가

건강보험이 적용되는 진료비 중 환자가 낸 몫이 소득수준별로 정해진 상한액을 넘으면, 넘은 금액을 건강보험공단이 돌려주는 제도입니다. 병원비가 많이 나온 해에 자동으로 걸립니다.

항목	내용
대상 진료 연도	2025년 진료분
지급 절차 개시	2026년 8월 31일
대상 인원	226만 2,605명
총 환급액	3조 760억 원
1인당 평균	약 136만 원
자동 지급	131만 2,819명 · 9월 2일부터 순차

금액은 사람마다 다릅니다. 소득분위가 낮을수록 상한액이 낮아 돌려받는 금액이 커집니다. 실제 내 금액은 공단에서 개별 안내합니다.

2. 누가 많이 받았나 — 소득 하위 50%에 집중

이번 환급은 저소득 구간에 몰려 있습니다. 병원비 부담이 상대적으로 더 크기 때문입니다.

구분	인원	금액
소득 하위 50% 이하	201만 6,503명 (전체의 89.1%)	2조 3,556억 원 (전체의 76.6%)
전체	226만 2,605명	3조 760억 원

「나는 대상이 아닐 것」이라는 짐작이 가장 큰 손실입니다

상한제는 소득이 낮을수록 유리하지만, 소득이 높아도 병원비가 크면 걸립니다.

입원·수술·장기 치료가 있었던 해라면 소득과 무관하게 한 번은 확인해 보셔야 합니다.

본인이 아니라 부양하는 부모님이 대상인 경우가 가장 많습니다.

3. 자동으로 들어오는 사람 vs 신청해야 하는 사람

구분	조치
지급동의계좌를 등록해 둔 분	9월 2일부터 순차 자동 입금 — 별도 신청 불필요
계좌를 등록하지 않은 분	🔴 직접 신청해야 지급됩니다

과거에 한 번 지급동의계좌를 등록해 두셨다면 이후에는 자동으로 들어옵니다. 이번에 신청하시는 김에 계좌를 등록해 두시면 내년부터는 신경 쓸 일이 없습니다.

4. 신청 방법 — 5가지 창구

방법	접근처
온라인	공단 누리집 www.nhis.or.kr
모바일 앱	건강보험25시
전화	공단 고객센터 1577-1000
팩스 · 우편	관할 지사
방문	가까운 공단 지사

문의는 보건복지부 보험급여과 044-202-2736 또는 공단 고객센터 1577-1000 입니다.

5. 🔴 이 시기에 반드시 조심하실 것

환급 발표가 나면 이를 흉내 낸 문자·전화가 함께 늘어납니다. 판단 기준은 하나로 충분합니다.

정상	사기 의심
공단이 계좌번호를 안내받아 입금	수수료·세금·보증금을 먼저 보내라
공단 누리집·앱에서 본인이 신청	문자 속 링크로 들어가 개인정보 입력 요구
고객센터 1577-1000 로 내가 전화	모르는 번호가 먼저 걸어와 앱 설치 요구
본인 명의 계좌로 입금	타인 명의 계좌로 받으라는 안내

확인하는 가장 안전한 방법

문자에 있는 번호나 링크를 쓰지 마시고, 직접 1577-1000 을 눌러 확인하십시오.

앱은 반드시 공식 스토어에서 「건강보험25시」 이름으로 설치하십시오.

6. 오늘 하실 일 — 순서대로

순서	할 일
1	공단 누리집 또는 건강보험25시 앱 로그인
2	본인부담상한액 초과금 조회
3	대상이면 지급동의계좌 등록 또는 신청
4	부모님 계정도 확인 — 위임·대리 신청 가능 여부는 1577-1000 문의
5	문자·전화 안내는 공단 대표번호로 역확인

7. 정리

핵심 세 줄

2025년 진료분 본인부담상한액 초과금 3조 760억 원이 226만 2,605명에게 지급됩니다.

계좌를 등록해 둔 131만 2,819명은 9월 2일부터 자동, 나머지는 신청해야 받습니다.

평균 136만 원입니다. 확인에 드는 시간은 5분입니다.

병원비를 많이 쓴 해에 이 제도를 모르고 지나가면, 그 금액은 그대로 사라집니다. 본인보다 부모님이 대상인 경우가 훨씬 많습니다. 오늘 한 번 대신 확인해 드리십시오.

자주 묻는 질문

본인부담상한제 환급 대상이 몇 명인가요?

2025년 진료분 기준 226만 2,605명이며, 총 3조 760억 원, 1인당 평균 약 136만 원입니다.

언제부터 지급되나요?

8월 31일부터 지급 절차가 시작됐고, 지급동의계좌를 등록해 둔 131만 2,819명은 9월 2일부터 순차 지급됩니다.

신청은 어떻게 하나요?

공단 누리집(www.nhis.or.kr), 건강보험25시 앱, 전화, 팩스, 우편, 방문으로 신청할 수 있습니다. 고객센터는 1577-1000입니다.

계좌를 등록하지 않았으면 못 받나요?

자동 지급은 되지 않습니다. 직접 신청하셔야 받으실 수 있고, 이번에 지급동의계좌를 등록해 두시면 이후에는 자동으로 지급됩니다.

환급 안내 문자를 받았는데 진짜인가요?

수수료·보증금을 먼저 보내라고 하거나 링크로 개인정보를 요구하면 사기입니다. 문자 속 번호가 아니라 공단 고객센터 1577-1000으로 직접 전화해 확인하십시오.

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